近日，周至县人民医院神经内科二病区成功完成一例椎动脉V4段球囊扩张术+支架置入术，标志着该院脑血管疾病的诊治再上新台阶。
患者王某，以“头晕，伴行走不稳20余天”之主诉入院，入院诊断：急性小脑梗死，行脑血管造影示：左侧椎动脉V4段局限性90%狭窄伴硬化；张利副主任医师组织神内二医师团队展开病例讨论并评估病情：左侧V4段狭窄为本次小脑梗死的责任血管，故可行左椎动脉V4段球囊扩张术+支架置入术，有手术适应症，无手术禁忌证。与家属充分沟通病情后，家属同意行血管内治疗并签字。术前准备充分后，在唐都医院神经外科方伟教授的技术指导下神内二手术团队为患者实施了左椎动脉球囊扩张术+支架置入术，手术过程顺利，术后患者自诉症状恢复，无其它不适。
复查见血管狭窄解除（见下图），前向血流明显恢复，为患者打通了颅脑组织的“生命供给重要通道”。
脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA），数字减影脑血管造影具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，因而常规脑血管造影已被数字减影脑血管造影（DSA）所取代。
DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，同时对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。检查的过程中仅需局部麻醉，患者呈清醒状态，有不适可随时与医生沟通交流，穿刺点小，出血少及感染几率小，术后暂卧床24小时即可下床正常行走。
“冰冻三尺非一日之寒。”张利副主任医师表示，导致中老年人颈动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，这些人群往往存在不良生活习惯并伴有许多慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等其他易导致心脑血管损害的危险因素。
具体原理就像不干净的水容易使水管产生水垢一样，血液中脂质物质在血管壁上堆积形成斑块，斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄；如果斑块不稳定发生破溃，或斑块破溃后导致血小板聚集形成血栓，则破溃的斑块和脱落的血栓堵塞细小的血管，就可导致脑缺血事件的发生。
椎动脉、基底动脉狭窄，导致供血不足是诱发脑血管病的原因之一，临床症状主要包括眩晕、无力、视力障碍、吞咽困难等后循环缺血表现。
传统疗法主要是采用抗血小板聚集和全身抗凝，但是疗效并不理想。血管搭桥术对手术技术要求高，且对患者创伤大，术后并发症多。近年来随着微创技术的发展，支架介入手术由于创伤小，应用简便、安全性高等优点在临床上广为应用，成为治疗椎动脉、基底动脉重度狭窄的重要手段。（供稿：周至县人民医院）
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