为把准助力乡村振兴关键领域，持续巩固提升“基本医疗有保障”成果，更好发挥医疗保障制度功能。今年以来，清涧县医疗保障局在清涧县县委、县政府的坚强领导和上级医保部门的正确指导下，聚焦“守底线、抓衔接、促振兴”，以“两不愁三保障”医保方面为抓手，统筹谋划部署，围绕“一个中心”、狠抓“两个便民”、落实“三重保障”、确保“四个目标”，严防死守因病致贫返贫发生。
统筹谋划再部署，建章立制抓落实
成立清涧县医疗保障局巩衔工作领导小组，由该局党组书记、局长王彦斌任组长。抽调业务骨干组成领导小组办公室，由分管巩衔工作的副局长高华担任办公室主任，将巩衔工作任务分工细化到个人。形成巩衔工作“业务员-分管领导-主要领导”三级负责机制，要求业务员对巩衔工作“日整理”，分管领导“周汇报”，主要领导“月汇总”查漏补缺找不足，紧盯弱项抓整改。进一步明确工作职责，夯实工作责任，充实巩衔工作力量，确保巩衔工作事事有人管、事事有人抓、事事有人干。
围绕中心抓质量，以人为本办实事
围绕“一个中心”确保参保率不打折扣。实现“特殊人群100%参保、一般群众应保尽保”目标任务。截止目前，清涧县已脱贫户18236户47380人、监测户766户1848人100%参保。特困群众、孤儿、事实无人抚养儿童、低保、监测户参保资助17937人，累计金额544.61 万元。
抓住“两个便民”，确保即时办结无返贫。为脱贫人口、低保、特困人群门诊慢特病登记开通“绿色通道”，并将门诊慢性病办理、延期等权限下放至各镇（中心）医疗保障服务站，截至目前，累计为3809名城镇职工、26625名城乡居民办理了门诊慢特病登记，做到应办尽办。清涧县17个定点医疗机构及政务大厅便民窗口住院结算实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单式”结算，城乡居民与城乡职工医疗费用报销实现即时结算。同时将清涧县人民医院开通为跨省联网定点医疗机构，实现了普通门诊费用跨省结算工作，进一步提升群众满意度、获得感和幸福感。为防止因病致贫、返贫，将低保、脱贫人口、特殊人群因病个人负担在1万元以上，一般人群个人负担在2.6万以上纳入监测范围，及时对有返贫致贫风险的群众给予返贫补贴。
落实“三重保障”，确保医保基金先到位。及时落实特困、孤儿、事实无人抚养儿童政策范围内费用全额报销；低保户、监测户、低保边缘户基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”报销实行“一站式服务”、“一窗口办理”、“一单式结算”。
达到“四个目标”，确保医疗保障全覆盖。特困、低保、监测户等特殊人群全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围；常见病、慢性病能够在县镇村三级医疗机构获得及时诊治；得了大病、重病基本生活有保障；实现了制度全覆盖，政策有倾斜，报销更便捷，因病无返贫，基金强监管。
创新工作为群众，长效机制保成果
“党建+巩衔”“合医爱民”打造人民满意的“暖心医保”。凝练出“医心向党 合医保民”党建品牌，以品牌创建促进党建与医保业务深度融合，合心共谋医保事业，合力共赢改革发展，合力共建健康清涧为理念，将党建工作融入在医保业务中，引领干部职工实现护航百姓健康的医保梦。成立党员先锋服务队，分四路下到各镇（中心）入户。截止目前，共解决群众急难愁盼问题76个，收到群众锦旗7块。
建立防止因病致贫返贫预警筛查机制。为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，清涧县建立了防止因病致贫返贫监测预警和帮扶长效机制，持续化解因病致贫、因病返贫风险，为助力乡村振兴贡献医保力量。“三重保障”后已纳入监测预警范围的人群，经各镇、中心以及乡村振兴部门审核，确实存在因病致返贫风险的，县财政拿钱为其发放防止因病致贫返贫基金补贴。截至目前，共救助664人，救助金额445.3万元，有效防止了因病致贫返贫情况的发生，巩固拓展脱贫攻坚成果。
全力打造三级医保经办服务体系，以镇村经办为阵地全力以赴攻坚克难。清涧县15个镇(办、中心)、328个行政村、6个社区率先在全省实现了医保服务机构全覆盖，确定各镇(办、中心)分管领导及医保专干各15名、村（社区）医保工作联络员共334名。同时为有效发挥镇村级医保阵地巩衔作用，每年为每个镇（中心、办）拨付工作经费12000元，每个村拨付工作经费3500元。经调研研究建立了《镇村级医保经办机构医保政策服务制度》和《镇村级医保经办上门服务工作制度》。实现清涧医保巩衔两个“确保”，即“确保行动不便的困难群众人人得到上门医保服务”“确保为农忙参保群众提供“15分钟医保服务圈”。
截至目前，各镇（办、中心）医保服务站累计为城乡居民提供各类医保政策咨询20000余次，办理慢性病登记3000余例、延期9000余例，参保登记960人次，医保信息变更628人次，参保信息综合查询2568人次，受理住院费用手工零星报销80人次，医后受理医疗救助与防返贫补贴680人次，三级医保经办服务网络初有成效。
新使命催人奋进，新征程任重道远。下一步，清涧县医疗保障局将以全省巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作部署会议为契机，深刻领会、全面贯彻党的二十大报告精神，紧紧抓住参保群众最关心最直接最现实的利益问题，以更加昂扬的斗志和饱满的精神状态持续做好巩衔工作，为全省医保事业发展贡献清涧医保力量。（王彦斌）
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