汉中市中心医院眼科联合新生儿科、麻醉科成功开展了陕南地区首例早产儿视网膜病变(ROP)双眼玻璃体腔注射VEGF药物手术。
近期，汉中市中心医院新生儿科收治一名28+2周，出生体重1020g的早产极低出生体重患儿。11月30日，按常规筛查计划，我院眼科龚一波副主任医师对该患儿进行眼底筛查时，发现患儿双眼均发生早产儿视网膜病变(II区3期伴Plus病变)。
早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurityROP)是发生于早产及低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病，是全球范围内儿童致盲的主要原因之一，严重影响患儿生存质量。早期筛查和及时干预治疗可以阻止病变的发展，防盲治盲。该病好发于胎龄小于32周、体重小于1500g的极低体重早产儿，3期病变是治疗的关键时期，如果治疗不及时，可能在短时间内出现视网膜剥脱，甚至导致视力永久性丧失。
早产儿视网膜病变的治疗技术在陕南地区仍处于起步阶段，既往筛查出的此类患儿都需要转至上级医院治疗。但该患儿病情紧急，如延迟手术必然会错过救治的黄金时期，甚至导致失明。新生儿科杨云成主任立即联系眼科张安民主任、麻醉科张汉湘主任等多学科拟定治疗方案。于12月1日经医院审批，由医务科组织新生儿科、眼科、手术麻醉科、临床药学科等多学科联合会诊，讨论并制定了手术麻醉方案及围手术期管理的各个细节。12月2日10点30分，由眼科苏玉英主任医师主刀，麻醉科周维刚主任医师麻醉，新生儿科边静副主任医师及邵洁主管护师实施术中监护，气管插管全麻下为患儿成功完成“双眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物手术”，术程顺利，术后患儿生命体征平稳。这是汉中市中心医院首次对早产儿视网膜病变患儿行玻璃体腔注药术，也是建院史上最小的全麻患儿，填补了陕南地区早产儿视网膜病变治疗技术的空白。
都是通过对高危早产儿进行筛查,并对发现的早期病变及时治疗。近年来，儿童广角数码视网膜成像系统(RetCam)和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)玻璃体腔注射为ROP筛查和治疗带来了巨大进步。随着我国全面两孩政策的实施，高龄孕产妇比例增高，早产儿的出生率亦成逐年上升趋势。为提高“早产儿视网膜病变”的防治能力，早在2020年，我院在陕南地区首家应用儿童广角数码视网膜成像系统(RetCam3)规范开展了新生儿眼底病变规范筛查，现每年筛查人次近900例，筛查范围辐射至汉中各县区及周边地区新生儿，对早期诊断早产儿视网膜病变及其他新生儿眼部疾病积累了丰富的临床经验。如今，早产儿视网膜病变玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗在我院的成功开展，标志着我院眼科对早产儿视网膜病变治疗能力的新突破，意味着汉中市中心医院是汉中地区唯一一家同时具备开展早产儿视网膜筛查、诊断、治疗的医疗机构。体现了我院新生儿科、麻醉科等多学科联合诊治的综合实力，全面实现了早产儿视网膜病变的“早筛查、早诊断、早治疗”，同时为陕南地区并发眼底病变的早产儿就地诊治提供了技术支持。（孙明 李安妮）
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