近日，汉中市人民医院消化血液科紧急为一位超高龄老人开展内镜下异物取出术，顺利取出其误吞入食道的假牙。目前，老人已能进食流食，且恢复良好。
这位老年女性患者，因“上腹痛、纳差、头昏、乏力、黑便半月”入院，此次入院初步诊断为1.消化道出血2.癫痫3.高血压3级 极高危4.冠心病。住院治疗期间，患者出现胸骨后不适、吞咽疼痛等，完善消化钡餐检查提示患者食管上段异物（假牙）嵌顿！误吞的假牙长约6厘米，且正好卡在食道入口处。此时情况万分危急，如果异物持续对周围组织造成损害，可能会引起穿孔、出血，甚至感染性休克死亡。
经评估后认为，相较于外科手术的高创伤，对于这位合并有较多基础疾病的高龄患者来说，内镜治疗获益较大。与患者家属密切沟通后，经过消化血液病区充分术前准备，麻醉科积极配合下，余涛主任于当天下午在手术室急诊行内镜下探查并行内镜下异物取出术。
此次内镜手术由消化血液科余涛主任操作，张琳住院医师，麻醉医师张华军协助。
术中，医护人员进镜至患者食管入口处，可准确观察一个6.0*4.0厘米弓形假牙正卡在食管颈段狭窄处，且周围食管黏膜已出现明显充血和水肿。因食道此段本身极为狭窄，是异物最易卡嵌处，所以视野暴露差，器械操作空间非常狭小。
余涛主任迎难而上，稳、准地使用异物钳钳住假牙一端后，准备缓慢拖出口腔，因阻力较大，为防止食管划伤，后改用卵圆钳，轻柔而缓慢地拖动假牙将其取出，内镜下微创操作过程仅用时15分钟。
为防止异物取出后出现穿孔等并发症，医护人员再次进镜观察确定无活动性出血和穿孔后留置胃管，结束操作。
患者很快清醒，待生命体征平稳后转送至病房，手术顺利完成。术后复查CT未见食管穿孔，成功避免危险情况的发生。
一个带钢构的假牙，差点让八旬老太付出生命的代价。在市人民医院多科室团队的密切配合下，虽然过程艰难，但还是在内镜下成功把假牙取出，用最小的代价挽救患者生命！（刘亚菲 ）
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